精子在睾丸产生以后,必须要经过一段的距离才能最终到达阴道。其中输送和贮存精子的管道都是非常脆弱的,非常容易受到伤害,管道阻塞或者仓库泄露都将会引起生殖整形诊疗中心。输精管阻塞患者占生殖整形诊疗中心的5%,大多数患者是由于后天的以外损伤或者感染所导致的。
由精道梗阻所致的不育症患者性欲、性功能往往正常,第二性征也发育正常,血中激素水平正常;仅精液化验发现少精子或无精子。另外视病因不同,精道梗阻病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状;或有不洁性交史、淋病感染病史;或有生殖系统结核病史;或有尿道外伤病史及排尿困难表现。生殖系统检查可发现附睾肿大、结节;或输精管有增粗或呈串珠样改变;或输精管触摸不清或触摸不到。
精道梗阻的临床特征是精液检查无精子,而睾丸活检明确生精小管生精功能良好。进一步检查是行精囊输精管造影、输精管附睾造影、尿道造影以及精液成分检查,明确生殖道梗阻部位、性质。精道梗阻的治疗方法如下。
1.抗感染 因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术,经抗感染及物理治疗控制炎症,水肿消退,生殖道可恢复通畅。
2.输精管吻合术 假如梗阻在输精管,可行梗阻段切除,输精管端端吻合术。
3.输精管附睾吻合术 病变在附睾尾部,可行输精管附睾吻合术。
4.肿物切除术 精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。
5.尿道内口切开术或尿道成形术 治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。
6.人工精液囊 对输精管发育不良或缺如者,可采用人工精液囊收集附睾内精子,再行人工受精来解决生育问题。