由于长期生活与工作的压力，加上环境的日益恶化，男科发病率不断上升，已达15%左右。世卫组织人类生殖研究特别规划署(WHO-HPR)的研究显示，全球男科症患者中，生殖整形诊疗中心症比例为40%。而在我国育龄人口中，生殖整形诊疗中心症的发病人数高达3500万，且有逐年增多之势。

　　主持人：在我们城市里，很多育龄的男女，刚开始为了事业、买房、买车，处在一个压力非常大、非常繁忙的生活和工作状态中，刚开始不想要孩子;等到想要孩子的时候，准备了半年、一年，却怀不上，有的怀上了却出现了胚胎畸形，导致流产、引产等问题。而出现男科，甚至是胚胎畸形的原因接近有超过三分之一是在男性。因此，大家开始非常关注男性生育障碍的问题。今天我们请到了常熟城南医院泌尿男科的韩荣亮先生，请他给我们谈谈男性生育障碍的问题。

　　主持人：韩主任，您是什么时候开始从事的泌尿外科呢?

　　韩荣亮：我是1991年从事的泌尿外科。泌尿外科在我们国家来讲起步比较晚，每个医院很少开展单独的泌尿外科，1991年我们也想开展泌尿外科，医院当时就把我送到了武汉同济医科大学进行学习，本来我就是大外科专业的，学了很多专业，最后走向了一个专业化的泌尿外科。

　　主持人：目前影响男性生育疾病的因素有哪些呢?

　　韩荣亮：因素有很多，从病因上分可以分为九类：一是常见的发育异常。有很多病人生下来以后有先天性的睾丸缺如，或者输精管缺如、附睾缺如，在这方面出现了先天性的缺陷，还有尿道下裂等。二是免疫系统疾病，这与染色体有一定关系的。三是内分泌系统疾病，人体内丘脑、脑垂体和睾丸称为一个性腺轴，这是一个反馈性条例，当激素分泌发生改变以后也有可能导致不孕，像这种情况也是比较多见的。

　　主持人：这些影响男性不孕的疾病根源和原理是一样的吗?

　　韩荣亮：根源都不同，刚才说了分了九个部分，还有炎症性的，是后天性的，比如得了前列腺炎、精囊性炎、附睾炎、输精管炎引起的不育。所以每个病的病因相同点比较少，要了解这方面，我们要做很多病因学的检查，比如精索静脉曲张的病人，因为精索静脉曲张造成了睾丸的循环改变，引起了睾丸的局部瘀血，这样就会引起精子的发育不良，造成弱精子症等。还有一些梗阻性的无精症，特别是改革开放以来，泌尿系统炎症发现得比较多，在这方面我们采取了很多办法，有附睾梗阻的，可以进行外科手术治疗，进行附睾输精管吻合，输精管和输精管吻合术，还有射精管梗阻的切开技术，在这方面我们都掌握得很好。所有这些给病人带来了福音，给了他们当爸爸的权利。

　　主持人：韩主任，之前我们了解到影响生殖整形诊疗中心有三大分类，哪这三大分类有哪些呢?

　　韩荣亮：过去笼统的分为三种情况：一是睾前型的。这就是内分泌发生了改变。还有先天性的畸形。二是睾丸性的。有先天性的，比如先天性的雄性激素缺乏而导致发育不好。继发性的，过去小孩有很多得腮腺炎，这个最大的并发症就是引起病毒性睾丸炎，最终导致睾丸萎缩，所以我们也称作睾丸性不孕。三是睾后型的，在睾丸后一段时间，第一段第二段都发育得很好，睾后型的大部分都是梗阻性的。还有刚才我们说的多种炎症，这些都是睾后型的。基本上三型就是这样。

　　主持人：这个分类比较专业，如果通俗一点说，造成生殖整形诊疗中心，影响男性生殖健康最显著的疾病是哪一类呢?

　　韩荣亮：可以看看我们以前在工作中分析的列表，平时显示出来就是特发性的弱精症、无精症占35%，其他占65%，炎症引起的弱精症是比较多。

　　主持人：其他引起男性不孕症在临床上都有哪些表现呢?究竟是什么原因引起的生殖整形诊疗中心呢?

　　韩荣亮：造成原因很多，现在笼统点说有社会的压力、家庭生活的压力、工作的压力，还有环境的污染，我们吃的东西比如蔬菜打农药比较多，天然的都比较少了，工业的污染也是一样，城市的污染也是一样。在污染的情况下，举一个很简单的例子，六七十年代时男同志一次射精精子是1-1.5亿，而现在每毫升大于2000万都比较少，一个男同志一次射精就是1-2毫升，一次射精量也就6000万，所以精子数量基本下降了60%。

　　主持人：在生殖整形诊疗中心的诊疗中，有没有一种规范的方案呢?

　　韩荣亮：在这方面有。城南医院专门制作了比较系统的不育诊疗流程，这个流程非常科学。每一种项目、每一个病因通过检查、诊断到最后的治疗都是非常系统化、规范化的，我们在这方面都是做得比较好、比较到位的。但相比一些小医院肯定成本收费更高一些。

　　主持人：也就是说涉及生殖整形诊疗中心的很大部分问题都要进行手术?

　　韩荣亮：对。

　　主持人：我们知道，在治疗性功能障碍诊疗中心方面，宫腹腔镜联合，加上输卵管导丝等技术，具有举足轻重的作用。那么在男性方面有没有类似的手术或者技术呢?

　　韩荣亮：有。我们在附睾和输精管吻合方面就是一个很强大的技术，在公立三甲医院做成功率只有40%，我们做了以后成功率也能达到。在过去没有条件的情况下，我们可以做附睾精池输精管吻合术，这个成功率低一些，现在我们在显微镜情况下可以做输精管附睾吻合术、输精管与输精管的吻合术。在过去没有显微数字监视这套强劲的设备情况下都是做开放性手术，有些手术都无法做。比如年轻人的生殖道囊肿、射精管梗阻过去都是规范性的操作，而现在有了腔镜了，有个显微镜了，手术起来，创伤小，出血少，恢复又快，在城南医院已经做了20多例，成功率也是非常高。

　　主持人：我们除了手术，还有哪些其他检查和治疗的手段呢?

　　韩荣亮：其他检查手段也是比较多的。比如生殖整形诊疗中心最常见的一个是特殊检查，如精浆生化、性激素的测定、精液微量元素的测定，我们还可以做输精管造影和睾丸活检，尤其是精囊探查术，当一个无精子病人探查以后可以看到睾丸的大小，睾丸的质量，输精管的通畅度，精子的数量，输精管通常不通畅，在这方面我们就做得非常到位。比如有一个输精管探查的病人，结婚两年没有小孩，当时我们体检时就发现他有一个小切口，我们就问他说以前做过疝气手术吗?他说7岁做的。当时做了以后不太在意。在手术中他说其他都很好，精液量也很正常。我们决定给他做一个系统检查，探查中我们发现他有梗阻，这个时候我们决定进行手术探查，从腹腔这里打开，我们发现，在他小时候那次手术时双侧输精管被切断了，他没有精子，我们在腹腔了进行了吻合，手术非常成功，三个月以后我们做精液检查，他精子来了，他非常感谢我们，给我发来了短信。

　　主持人：韩主任，您在工作中还遇到过其他哪些病例呢?

　　韩荣亮：有一个病人，他当时来了以后也是无精子症，到处检查花了很多钱都没有找到原因。到了我们那儿，他也是慕名去的，我们给他做了输精管造影，发现射精管梗阻，他的最大特点是一次射精量很少，低于0.8毫升，我们就估计他的射精管有问题，然后我们进行了射精管切开，切开的同时还做了两项探查，探查时精液就喷出来了。像这类的病人也很多，但是只占不孕症的5%。如果不做手术的话他没有当父亲的可能，手术以后他就可以当父亲了。

　　主持人：在工作中您还遇到哪些困难，都是怎么突破的呢?

　　韩荣亮：我们也进行过理论上的探讨研究，欧洲研究得很好，我们很多资料来自于欧洲，比如欧洲的泌尿外科学，我们很多常规基本上采用了他们的方法，欧洲研究得比我们早，我们学了很多欧洲的办法。遇到困难以后，从外国的资料进行查阅，然后慢慢研究、琢磨、运用到工作中。

　　主持人：最后请问韩主任，您对于男科诊疗领域的发展有哪些期待呢?

　　韩荣亮：因为男科是一个生殖工程，因为身体的生殖工程是很微妙的，目前在全世界上很多原理都还没有研究透，我希望以后在基础研究中使男科得到很大的发展，能解决很多问题、能查明很多因素，在人类中也能做出很大的贡献。
城南医院男科中心主任，常熟市城南医院泌尿外科首席手术专家，常熟市男科会诊基地专家组组长，常熟城南医院男科诊疗中心专家委员会主任委员。

    韩荣亮成长轨迹

　　城南医院男科中心主任，常熟市城南医院泌尿外科首席手术专家，常熟市男科会诊基地专家组组长，常熟城南医院男科诊疗中心专家委员会主任委员。

　　常熟城南医院泌尿外科学科带头人，从事泌尿外科临床医、教、研工作三十余年，近期发表了《间质性膀胱炎治疗体会》等数十篇具有影响力的学术论文，《静脉性勃起功能障碍诊疗体会附55例》在“2010年全国实用医学新进展暨优秀成果学术交流会”上荣获唯一优秀成果一等奖。熟练掌握包括内窥镜技术在内的多种微创新术式。 特别擅长：前列腺汽化电切术、膀胱切除术、膀胱/前列腺癌根治术、输尿管镜下气压弹道碎石术、勃起功能障碍等手术等。

　　作为常熟城南医院泌尿外科首席手术专家，韩荣亮主任熟练掌握各种男科疾病诊疗微创手术，特别擅长前列腺汽化电切术、膀胱切除术、膀胱、前列腺癌根治术、输尿管镜下气压弹道碎石术、勃起功能障碍等手术。曾多次参与国际男科学诊疗新技术交流峰会，并在会上进行学术演讲，并获中科院院士郭应禄、北京城南医院宋宗禄教授的肯定。发表男科疾病诊疗相关学术论文多篇，影响广泛。