常熟前列腺增生(肥大)的表现症状
文章来源:常熟城南医院 发布时间:2022-11-01 进入专家答疑区,男科有问必答
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50岁以上的男性70%有症,随着年龄提高患增生症的比例也不断提高。老年主要由于内分泌激素平衡失调等综合因素引起前列腺增生,使后尿道延长,弯曲受压,膀胱出口抬高,出现排尿困难,伴随逐渐加重的下尿路梗阻、尿潴留、继发感染、结石、肿瘤,以致造成肾功能衰竭等。科学家在体外培养时,将前列腺上皮细胞和间质细胞分离后,上皮细胞失去了生长能力,并以此推测细胞群比例是决定上皮细胞增生的重要因素。上皮—间质平衡对前列腺生长和发育具有重要的调节作用。前列腺增生结节只发生于占前列腺体5%~10%的区域内,即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区域。结节较初的改变是腺组织增生,即以原有腺管形成新的分支,长入附近间质内,经过复杂的再分支后形成新的构架结构(结节)。前列腺间质细胞具有引导上皮增生的能力,同时也可制约上皮的增生,表现为上皮细胞和间质细胞的相对数量达到一定水平时即停止再生。所以说,前列腺增生以后,其体积不会无限增大,而是增大到一定程度即不再发展,但增生停止以前,对膀胱颈已经造成的梗阻亦必须治疗。
患前列腺增生症后,病人的主要症状是排尿困难且进行性加重,如尿频(为较早出现的症状)。由于前列腺增生引起排尿阻力的增加,使膀胱逼尿肌须过度收缩才能完成排尿过程,从而导致了逼尿肌代偿性肥厚。膀胱三角区为膀胱之较敏感区域,是代偿肥厚较早发生的部位,因此极少量的尿液即可刺激三角区,使人产生尿意。由于病人在白天注意力分散,尿意感的阈值升高,故夜间尿频可更为显著。其他还可伴有排尿起始迟缓,尿线无力,尿间断或滴沥等。当膀胱逼尿肌即使过度收缩也不能将尿液完全排空时而出现残余尿,此时膀胱已处于失代偿状态。若遇受凉、饮酒、忍尿或其他原因引起交感神经兴奋,可发生急性尿潴留。少部分病人膀胱刺激症状不明显,但残余尿量很大,致膀胱有效容量减少,若继续发展,可出现充盈性尿失禁(膀胱内压不断升高以致超过了尿道闭合压致使尿液流出)。
另外,血尿也是前列腺增生的常见症状,可由膀胱收缩时覆盖在前列腺的黏膜毛细血管破裂引起,多为一过性。残余尿是病菌繁殖的良好培养基,故易致尿路感染。长期下尿路梗阻还可引起肾功能不全。
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