随着科学技术的发展和人们观念的更新,ED的治疗方法不再仅仅局限于中医中药了,许许多多新的方法也逐渐被患者所熟悉,而且根据治疗方法对人体损伤的大小、费用的高低和使用的方便性以及治疗方法的可逆性,ED的治疗可以分为"三步走"。
第一步:包括口服药物,如育享宾、阿朴吗啡、口服酚妥拉明、曲唑酮或西地那非(万艾可)、伐地那非(艾力达)、他达那非(西力士),使用负压吸引(VCD)、性心理和夫妻性行为治疗。这些治疗除满足上述全部或大部分标准外,危险性较低,并且适用于一般医疗条件下的大部分患者使用。一线治疗大多根据患者的病情和需要,药物使用的指征和禁忌证,费用以及患者的经济承受能力。
负压吸收(VCD),负压吸收非损伤性的一线治疗,美国FDA批准在商店出售,对不愿意行其它治疗的患者这是一个具有吸收力的治疗选择,VCD对阴茎悬垂部产生负压,这样促使血液进入阴茎,然后在阴茎的根部扎上弹力环维持阴茎的勃起,附压吸引的副作用包括阴茎疼痛、淤斑、射精延迟。
影响性生活满意度的因素常是相互之间关系紧张,对性生活的忧愁及交流障碍。简单的性治疗针对的是夫妻间关系,主要包括相互讨论和练习,性治疗主要采用认识统一行为治疗,治疗可以患者一人单独进行,如果涉及患者夫妻双方,可以夫妻同时进行。性治疗一个疗程通常为一到两周。对于正在接受其它治疗的病人,如药物,负压装置等的病人,简单的性治疗(2~8个疗程)也是有益的。简单的性治疗有助于那些长期禁欲或回避性生活的夫妇恢复性接触。
第二步:如果一线治疗失败、出现不良反应或者根据患者的要求,专家可以为患者推荐第二步治疗方法。海绵体注射可产生药物过敏、有异常勃起危险因素存在(镰状细胞病,高凝状态)以及正在使用者还可能出现疤痕组织形成。海绵体注射除单纯使用一个药物外,还可联合用药,注射治疗尽管存在一些缺点,但仍是安全有效的二线治疗措施。
经尿道使用药物,其副作用类似经海体注射,包括阴茎疼痛和较少见的持续勃起,除局部副作用外,有些经尿道使用的药物还可导致全身症状(约4%),尤其是低血压、尽管如此,经尿道使用前列地尔仍是较为有效的处理"阳痿"的二线药物。
第三步:对于第一步或第二步治疗失败的患者可以使用第三步治疗治疗方法。主要治疗包括外科植入可膨胀式半硬的假体。植入半硬假体或膨胀式假体是一种不可逆的治疗。它通常应用于药物治疗失败或希望永久性解决ED的患者。由于它具有很高的损伤性,通常只适于一些严重的,难治的勃起功能障碍患者,研究表明,尽管阴茎假体费用高及潜在的损伤性,但却可使患者对性生活满意度提高。
除此之外,中医中药对ED也有较好疗效,但须在有经验的中医分型论治