输精管复通术的效果如何?输精管结扎手术是目前应用最广泛的四性绝育措施。但术后由于子女意外死亡而要求输精管复通。以求再生育者亦时有所见。

　　输精管复通术后效果怎么样呢?据70年代后期有关文献的报道，进行外科输精管复通术后，其复通串约为74%～98%。随着显微外科的发展，手术技术的提高，近年来复通率已达83%～100%;复通后妻子的妊娠率也已从70年代初的31%～64%提高到目前的50%～75%，有个别报道甚至达90%者。

　　输精管吻合治疗术

　　输精管的解剖

　　输精管是连接附睾和射精管并使成熟精子排出的通道，左右各一。全长约46厘米，直径2-3毫米，管壁厚，主要是平滑肌组成，触之光滑而滑动。

　　输精管全程可分为三个部分：

　　睾丸部：为输精管的起始部，从附睾尾到输精管的上端，此段最短，于附睾头的高度处入精索移行为精索段。

　　精索部：输精管从睾丸上端至腹股沟管内环的一段。输精管在此构成精索的主要成分。在外环以外部分，位置最浅，处于精索的内侧，通过阴囊壁易于触及。输精管结扎术即在此段进行。

　　盆部：从腹股沟管的内环到输精管末端的一段，为输精管最长的一段。

　　输精管管壁由黏膜、肌层及外膜3层组成。粘膜上皮为假复层柱状上皮，上皮表面有纤毛，肌层较厚(1.0—1.5mm)，由内纵、中环和外纵3层平滑肌组成。外膜为一层富含血管和神经的疏松结缔组织。

　　那些人需要进行输精管吻合

　　1、输精管阻塞后子女死亡，要求再生育者

　　2、输精管阻塞后，配偶死亡或离异而再婚者

　　3、输精管阻塞后，并发非手术治疗而不能治愈的附睾郁积症者

　　4、输精管阻塞后，发生严重的性功能障碍，经多方治疗无效者

　　5、外伤或手术时意外损伤输精管者

　　以上5类人员都是进行输精管吻合术的适应人群。

　　输精管吻合术术前准备?

　　1、身体检查：了解病人身体状况，有无不利于手术的全身性疾病存在;对原输精管结扎处检查，对复通手术的方式等情况做出预估。

　　2、术前常规检查：血、尿、粪常规检查，出凝血时间检查，心电图检查等手术前必须完成的检查。

　　3、术前对受术者本人及家属介绍输精管吻合术的相关知识，以避免患者对此手术的顾虑及恐惧。

　　4、术前晚病人需沐浴，清洁外阴，更换清洁的内衣，并剃去阴毛。

　　输精管吻合术相关问题

　　1、输精管吻合术需要进行多长时间

　　输精管吻合术是男科手术当中，难度稍低的一个手术，手术损伤小，所需时间不长，一般双侧输精复通所需时间在30-60分钟左右。

　　2、输精管吻合术是否需要住院

　　进行该项手术治疗的病人是需要住院的。一般应在手术前一到两天住院，这样便于在手术前进行必要的检查及生理心理准备。术后一般需要 住院观察三到五天，以了解手术切口恢复的情况及有无早期并发症出现。

　　3、输精管吻合术多长时间后拆线

　　输精管手术的切口是在阴囊部位，该部位血流丰富，切口愈合速度快，一般在术后五天左右的时间即可拆线。手术时置放的支架一般是在术 后十天左右的时间拔出。

　　4、输精管吻合术后是否需要进行抗炎治疗

　　输精管吻合术虽然是一项难度不是很大的手术，但为了有利于手术后的恢复，避免切口感染，有必要进行抗炎治疗的，一般持续一周左右的时间即可。

　　常见的输精管结扎手术并发症

　　输精管结扎手术并发症就像其它手术一样，都有发生的可能性。只是根据手术方法的不同，并发症的发生几率也有高低之分。不过就大体而言，结扎手术发生并发症的机会都很低，但还是有发生的可能。常见的输精管结扎手术并发症有以下几种：

　　1、术后血肿与感染仍旧是输精管结扎手术最常见的并发症。但是无切口式输精管结扎手术因为几乎不碰及血管本身，再加上伤口极小，所以形成血肿与感染的可能性已降至最低。

　　2、精子肉芽肿(Granuloma)：这是因为在结扎术后，精子由输精管的睾丸侧断端外溢，形成一个豌豆般大小的痛性硬块。这硬块对病人并无伤害，而且通常会在人体内被吸收。只要将睾丸托起再吃点止痛药即可缓解疼痛，当然也可开刀拿掉，一劳永逸。

　　3、精子淤积(Congestion)：少数患者术后间歇性发作附睾肿大及胀痛，这可能与精子淤积在睾丸、附睾和输精管内所产生的胀痛感有关。这种情况大多能自愈，偶尔会持续2～12周，但就像精子肉芽肿一样，大多会自行吸收缓解。预防此输精管结扎手术并发症的方法在于手术时尽量选择远离附睾尾处的输精管进行结扎，以便留有足够的缓冲余地。

　　4、另外一个输精管结扎手术并发症就是手术失败，即使结扎手术做得很成功，仍然无法达成绝育的目的。此话怎么讲?在医学上有极少的病人在手术后，会发生精子重现的现象。追究其原因是手术后在输精管两断端形成了新的通路(Recanalization)，这是极少见但的确曾发生过的意外。通常发生于术后2-3个月之间，但是也曾报告发生于手术多年之后。这状况是医师无法预期的，倒不能归咎于医师的手术失败。就因为这个原因，我们建议病人在术后6-8周必须行检查，以确保安全。

　　输精管吻合术

　　如果梗阻在输精管，可行梗阻段切除，输精管端端吻合术，通常需借助于手术显微镜进行手术，否则难以在输精管约1毫米左右的管腔上正确地吻合6-8针，并且使吻合线间能保持相等距离。吻合口对合好，吻合后不漏精液。粘膜对粘膜、肌层对肌层仔细对合，用无反应的单纤维丝吻合。输精管不精确的对合可导致术后出现输精管吻合部位外漏而形成精液肉芽肿。

　　物体抗炎治疗

　　因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术，经抗感染及物理治疗控制炎症水肿，消退生殖道可恢复通畅。其他输精管道梗阻所致不育的治疗原则以手术治疗为主。

　　肿物切除术

　　精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。

　　人工精液囊

　　对输精管发育不良或缺如者，可采用人工精液囊收集附睾内精子，再行人工受精来解决生育问题，完成做父亲的愿望。

　　上文详细介绍了输精管梗阻怎样治疗的一些方法，常熟城南医院提醒广大男性，得了男科要及时的进行治疗，切不可因为估计男性面子或者其他因素而一拖再拖，这样很可能导致终生不育的恶果。