输精管道梗阻有哪些类型?梗阻性无精子症在生殖整形诊疗中心中的发生率约为1%。在无精子症病人中,梗阻性原因所占的比例也较多,为42.4%~48%。输精管道梗阻按其原因可分为先天性和获得性两大类,后者又分为感染、损伤及输精管结扎三种。那么输精管道梗阻有哪些类型?
输精管道梗阻有哪些类型?
睾丸内梗阻:占梗阻性无精症的15%,后天性因素多于先天性因素(引起睾丸网和睾丸输出管间的功能障碍),后天性因素如炎症性和外伤性梗阻,常伴有附睾和输精管的梗阻。
附睾梗阻:附睾梗阻是梗阻性无精症的最常见原因,在FSH低于正常值高限的2倍的无精症中占30-67%。
输精管梗阻:输精管梗阻最常见的原因是因节育而行输精管结扎术,约2-6%的患者要求输精管复通吻合术,输精管吻合术中发现5-10%因附睾管破裂导致附睾梗阻,常需行附睾输精管吻合术。输精管梗阻也可发生于疝气修补术后。
射精管梗阻:射精管梗阻在梗阻性无精症中占1-3%,主要原因有囊肿性和炎症性两种。囊性通常是先天性的(米勒管或尿道生殖窦囊肿、射精管囊肿),米勒管囊肿时射精管由于被囊肿压迫而向侧面移位,尿道生殖窦囊肿与一侧或双侧的射精管相通,先天性或获得性射精管完全梗阻常伴精液量少、果糖缺乏和PH酸性,精囊通常有胀大(前后径大于15毫米)。
精道远端功能性梗阻:这可能是局部神经性因素所致,由于输精管平滑肌无力或射精管的高张力,这些异常与尿流动力异常相关。尽管在青少年糖尿病或多囊肾患者中观察到这些现象,但目前尚无病理依据,精子分析结果为无精子、弱精子、严重少弱精子。
此外,先天性双侧输精管缺如,生殖管道损伤,生殖管道炎症:附睾炎、附睾结核、前列腺炎、精囊炎等,精囊良性肿瘤:精囊囊肿等。无精有先天性的原因,也有后天继发导致的。在生殖整形诊疗中心患者中有10%-15%是由梗阻性无精造成的,附睾、输精管的任何一处发生阻塞,都可能阻止精子的排出造成不育。
精道梗阻该怎么治疗?
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