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哪些因素导致精道梗阻?

文章来源:常熟城南医院 发布时间:2012-05-29 进入专家答疑区,男科有问必答

  哪些因素导致精道梗阻?我院男科专家表示,所谓的输精管道梗阻生殖整形诊疗中心,其先决条件是睾丸有正常的生精功能,或生精功能减退但至少有成熟的精子发生,由于输精道某_部位或范围受到阻塞以致精子输出障碍,表现为无精子症(双侧完全性梗阻)或少精子症(不完全性梗阻)。那么是哪些因素导致精道梗阻呢?专家介绍如下:

  哪些因素导致精道梗阻?

  1、感染:男性输精道梗阻大多数是获得性的,其中以感染造成的梗阻最常见。以往40一50%的梗阻性无精子症的原因是感染,但由于抗生素的广泛、早期应用,使感染造成的输精道梗阻逐渐减少,目前仅约3%的输精道感染可引起部分或全部梗阻。

  2、损伤:腹股沟区的手术如斜疝修补术、精索静脉曲张切除术、隐睾固定术以及阴囊内手术如鞘膜积液切除术、精道造影术等都有可能损伤输精管或附睾,也可以是损伤它们的血管,神经或术后感染引起继发性损害。这种手术损伤很难通过再次手术修复。

  3、输精管结扎:输精管结扎是目前男性计划生育常用的方法,全世界每年有近1000万人接受这一避孕措施。另外,有些泌尿外科手术如前列腺摘除术、膀胱全切除术等同时也结扎输精管。输精管结扎后的数天或数年,在切断的输精管近附睾端可以有精子肉芽肿形成。

  输精管道梗阻的诊断方法如下:

  1、患者有不育病史 可有性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力。

  2、可有生殖系统感染、手术、损伤的病史。

  3、体检触及输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

  4、精液常规检查精液中无精子或精子数少。

  (1)对于双侧射精管以上梗阻 (不包括前列腺部)其精液表现为,液量少,且无精子,果糖含量低,呈酸性,柠檬酸含量高。

  (2)前列腺部以上 (包括前列腺)输精管道梗阻,则显示为精液减少,无精子,PH值呈中性或碱性,果糖及柠檬酸含量均低。

  (3)若精液中有少量精子,则提示输精管道可能有部分或不全梗阻。

  5、输精管道造影局麻下行阴囊小切口,固定并显示输精管,用2l号针头,首先向附睾方向穿刺注入0.5ml左右60%复方泛影葡胺,可显示远端输精管和附睾,随后可向精囊方向穿刺,注入2-3ml复方泛影葡胺,可显示穿刺点近端输精管、精囊和射精管。近期有不少学者报告直接经皮穿刺输精管造影,不需行阴囊切口。正常的输精管造影应显示为输精管、精囊、射精管的形态、位置正常,均被造影剂充盈。

  6、手术探查行阴囊内手术探查,是诊断输精管道梗阻的另一个重要手段,因为有些病变是不能通过体检或输精管道造影来发现的。探查的顺序为睾丸、附睾、输精管。在探查的同时,可行睾丸活检,探查与手术治疗最好同时进行,避免二次手术。

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